第1篇：自愿和解协议书模板示例

双方自愿和解协议书

甲方：__________________

乙方：__________________

鉴于甲方与乙方于______年______月______日之间因交通事故产生的纠纷，经过充分协商，双方在平等自愿的基础上达成如下和解协议：

一、乙方在______年______月______日驾驶机动车辆时，因疏忽导致与甲方发生交通事故，致使甲方脚部受伤。甲方在______人民医院接受了必要的治疗，现已痊愈并出院。

二、根据相关法律法规，尤其是人民法院对于人身损害赔偿案件的解释，乙方同意赔偿甲方因本次事故而产生的各项经济损失，包括但不限于医疗费用、护理费用、交通费用、住院伙食补助费、必要的营养费用、残疾赔偿金、康复费用以及后续治疗费用，合计金额为______元人民币。

三、乙方承诺在本协议签署之日起______日内，将上述赔偿金额一次性支付给甲方。

四、甲方在收到乙方所支付的赔偿款后，承诺不再以赔偿项目缺失、身体伤害程度、后续可能出现的并发症等理由，向乙方进一步索赔或向人民法院提出诉讼。与此同时，乙方也不得因赔偿项目的多样性或赔偿金额的大小向甲方继续索要费用。如一方未能遵守协议，违约方应向守约方支付违约金______元。

五、鉴于乙方家属在事故之后表现出的积极态度与赔偿意愿，甲方对乙方在本事故中可能承担的刑事责任表示谅解，请求相关司法机关对乙方在此事件中的处罚予以从轻或减轻处理，尤其是对于可能适用的缓刑处罚表示不提出异议。

六、为确保本次交通肇事案件的顺利处理，甲方承诺在公安机关、检察机关及法院审理期间，积极为乙方提供所需的支持和配合。甲方的联系方式为：通讯地址______，联系电话______。

七、本协议自双方签字之日起生效。本协议书一式五份，甲乙双方各执一份，执法机关、检察院及法院各留存一份。

甲方：__________________

乙方：__________________

______年______月______日

第2篇：自愿和解协议书模板示例

双方法律自愿和解协议书

甲方（赔偿义务人）：_________

身份证编号：__________________

乙方（赔偿权利人）：_________

身份证编号：__________________

鉴于：乙方于______年______月______日过街时，不幸被甲方骑自行车撞倒，导致乙方腰椎压缩性骨折。事故发生后，______交警______局进行了事故责任的调解，经调查，确定双方各自承担一半责任。为妥善解决乙方在此次事故中遭受的伤害及后续相关事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经过友好协商，达成如下和解协议：

1. 赔偿责任

因甲乙双方共同过错导致乙方腰椎压缩性骨折，自乙方受伤之日起至其康复之日，产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费由双方各自承担50%的责任。如乙方因此受到残疾，乙方有权另行要求甲方支付伤残补偿费用，具体数额需双方再行协商。

2. 治疗方案

经医院检查，乙方的治疗方案为保守疗法，______医院急诊科建议治疗周期为三个月，并需安排一人全天护理。期间护理费用为______元人民币（大写：______人民币）。

3. 劳动能力受损

因甲方的行为导致乙方骨折，造成其丧失劳动能力，原单位退休返聘后，乙方的月工资为______人民币（大写：______人民币）。

4. 营养费用

经协商，双方同意的营养费用为每天______元。

5. 复查费用分担

因甲乙双方过错造成乙方的腰椎压缩性骨折，后续的复查费用（包括医疗检查费、护理费、交通费、营养费等）由双方共同承担，各自负责50%的费用。

6. 后续治疗责任

如乙方在一个月复查后未见康复迹象，需进行进一步治疗，双方同意共同承担由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、营养费等，亦各负责50%的费用。

7. 协议效力

就乙方的康复和此次事故纠纷，基于本协议的规定，本协议自双方签字后立即生效，并有效终止相应的纠纷。本协议一式三份，由______市交警______局公证，甲乙双方各执一份，另存交警局一份。

甲方签字：__________________

乙方签字：__________________

见证单位：__________________

时间：______年______月______日

本协议旨在保护双方的合法权益，并为未来的健康恢复与经济赔偿提供明确的法律依据，希望双方遵守约定，早日解决此次事故带来的各项问题。

第3篇：自愿和解协议书模板示例

双方自愿和解协议书

甲方：________ 身份证号码：________

乙方：________ 身份证号码：________

鉴于，甲方与乙方于________年________月________日在三民中心小学操场发生意外，导致乙方受伤。经双方充分协商，基于平等、自愿及公平的原则，便于妥善解决相关事宜，达成如下和解协议：

一、赔偿金额

甲方同意一次性支付乙方人民币________元作为赔偿款项，以解决因上述事件引发的一切医疗及相关费用。

二、费用安排

乙方在收到上述赔偿金额后，将自行负责其后续的医疗及处理事项，甲方对此不再承担任何责任或义务。

三、承诺保证

乙方在收到赔偿款项后，即保证不再以任何形式向甲方提出与此事件相关的其他损害赔偿要求。

四、权利义务终止

甲方完成赔偿后，甲乙双方对此次事件的所有权利与义务均告终结，日后因本次事故所产生的任何后果皆由乙方自行承担，甲方不再承担任何责任。

五、协议确认

本协议为双方经过友好协商的结果，真实反映双方意思，并且内容公平、合理，双方对此表示充分理解与认可。

六、协议的理解与满意

协议签署前，甲乙双方已仔细阅读并理解本协议的所有条款，清楚违反本协议可能导致的后果，且对协议的处理结果均感到满意。

七、协议的效力

本协议为一次性终结处理协议。本协议书一式两份，甲乙双方各持一份，自双方签字或捺指印之日起生效，双方应以此为依据，完全并确实履行本协议的各项内容，并不得以任何理由进行纠缠。

八、未来责任声明

乙方日后因身体或精神方面出现的任何问题，均与甲方无关，甲方对此不再负有任何责任。

甲方（签字）：________

乙方（签字）：________

见证人：________

________年________月________日

________年________月________日

________年________月________日

第4篇：自愿和解协议书模板示例

双方自愿和解协议书

甲方：________

乙方：________

鉴于甲乙双方因劳动关系、工伤待遇及工资等问题，产生了一系列劳动争议，双方在经历了劳动仲裁及法院一审后，为了有效解决目前存在的争议，确保各自权益，同时避免后续可能的纷争，现本着公平、公正、合理的原则，经过充分协商，特签订如下和解协议：

1. 本协议代表双方在自愿、平等、诚实基础上所达成的真实意思表示。双方确认已充分理解本协议的内容及潜在风险，并同意遵从协议的约定，履行各自的义务。

2. 甲方同意于本协议签署之时，一次性支付乙方人民币________元（大写：________元整）。该款项在乙方提供收款收据确认的同时，由甲方直接支付给乙方。

3. 乙方在收到上述款项后，自愿放弃因双方劳动关系发生及解除而产生的所有争议及相关权利，包括但不限于对劳动关系、劳动合同、工伤待遇及工资等方面的任何主张和索赔。

4. 本协议旨在一次性解决双方所有的劳动争议，签署后，双方不得就劳动关系及争议向任何仲裁机构、法院或其他相关部门提起任何形式的仲裁、诉讼、申诉或信访。如任何一方违反上述约定，导致另一方受到损失，受损方有权要求违约方进行赔偿。

5. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，并一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方：________

乙方：________

法定代表人：________

签署日期：________年________月________日

签署日期：________年________月________日

第5篇：自愿和解协议书模板示例

和解协议书

甲方：________

乙方：________

鉴于双方于_______年_______月_______日发生的交通事故，现经过充分的沟通与协商，达成如下和解协议：

第一条 赔偿金额

甲方自愿赔偿乙方因本次事故所造成的各项损失，合计金额为_______元人民币（其中已支付金额为_______元）。

第二条 赔偿项目

赔偿金额涵盖但不限于乙方的交通费、护理费、误工费、伙食与住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费以及如有的残疾赔偿金等各类损失。

第三条 付款安排

在本协议签署时，甲方需支付给乙方剩余赔偿金额_______元。

第四条 赔偿终结性

本协议中所涉及的赔偿为一次性结清，甲方支付乙方所有款项后，乙方不得再以任何理由向甲方主张其他权利，甲方也不再承担其他赔偿责任。

第五条 自愿签署

双方确认在签署本协议时，均处于自愿状态，且不存在任何重大误解或不公正的情形，甲乙双方均不得事后反悔或以任何理由对协议提出质疑。

第六条 保险理赔配合

在甲方向保险公司申请理赔后，乙方应积极配合甲方及保险公司的相关工作，包括但不限于进行伤残鉴定等。如因乙方不配合行为导致甲方无法获得理赔，乙方须承担返还甲方应由保险公司赔偿的金额的责任。

第七条 协议生效

本协议自双方当事人签字之日起生效。

第八条 协议份数

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

甲方（签字）：_______

乙方（签字）：_______

日期：_______年_______月_______日

日期：_______年_______月_______日